CORPORACIÓN DEL FONDO DEL SEGURO DEL ESTADO.


BASE LEGAL

La Ley Núm. 45 de 18 de abril de 1935, según enmendada, conocida como "Ley del Sistema de Compensaciones por Accidentes del Trabajo", crea la Corporación del Fondo del Seguro del Estado como una corporación de instrumentalidad gubernamental del Gobierno del Estado Libre Asociado de Puerto Rico.

MISIÓN

Ofrecer al trabajador lesionado para su pronta reintegración al trabajo, servicios médicos, rehabilitación y compensación económica por accidentes o enfermedades ocupacionales. Brindar a los patronos una cubierta de seguro obrero amplia y económica. Fomentar la prevención de los accidentes y enfermedades ocupacionales, mediante la educación.

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

  • Área de Administración
  • Área de Asesoría Jurídica
  • Área de Finanzas, Sistemas de Información y Asuntos Actuariales
  • Área de Operaciones
  • Área Médica
  • Junta de Directores
  • Junta Técnica de Seguros
  • Oficina de Auditoría Interna
  • Oficina de Contratación
  • Oficina de Cumplimiento Corporativo
  • Oficina de Información Pública
  • Oficina de Relaciones Laborales e Igualdad en el Empleo
  • Oficina de Seguridad Corporativa
  • Oficina del Administrador

PUESTOS OCUPADOS

Puestos Ocupados y Propuestos 2011 2012 2013 2014
Sept./10 Sept./11 Sept./12 Feb./13 Proy.

 

Cantidad total de puestos 3,645 3,525 3,571 3,540 3,540

Los datos provienen de los Informes Estadísticos de Puestos Ocupados certificados por la Agencia. Las cifras para el año fiscal 2013-2014 son proyectadas durante el proceso presupuestario.

PROGRAMAS

Servicios Administrativos Auxiliares, Asuntos del Seguro Obrero y Reclamaciones

Descripción del Programa

Responsable de todos los asuntos relacionados con el seguro obrero, el trámite de las reclamaciones de los trabajadores lesionados, las funciones de dirección y servicios de apoyo para toda la Corporación. El Programa está integrado por las Oficinas del Administrador, Auditoría Interna, Contratación, Seguridad Corporativa e Información Pública; así como por las Áreas de Administración, Finanzas, Sistemas de Información y Asuntos Actuariales, Asesoría Jurídica y Operaciones.

Datos Estadísticos 2012 2013 2014

 

Casos en arrastre 48,417 48,800 48,800
Casos radicados 57,835 57,265 57,265
Casos reabiertos 7,766 7,653 7,653
Casos cerrados 65,218 65,046 65,046
Casos activos 48,800 48,671 48,671
Casos en descanso 15,470 15,429 15,429
Casos con trabajo 33,330 33,242 33,242
Investigaciones sobre reclamaciones realizadas 10,144 10,044 10,044
Investigaciones proyectadas 13,244 13,114 13,114
Imposición de pólizas nuevas 36,478 35,870 35,870
Pólizas nuevas formalizadas 40,525 39,850 39,850
Pagos de beneficios por incapacidad ($) 170,000 169,000 169,000

Los datos estadísticos son información provista por la Agencia durante el proceso presupuestario del año fiscal 2013-2014.


Clientela

Todos los patronos que empleen uno o más trabajadores. Además, se le ofrecen servicios a los trabajadores que radiquen una reclamación como consecuencia de algún accidente en el trabajo independientemente si el patrono está o no asegurado

Servicios Médicos a Trabajadores Lesionados

Descripción del Programa

Ofrece servicios de evaluación médica a los trabajadores lesionados, tratamiento médico ambulatorio, rehabilitación física, hospitalización, cirugías y servicios de trabajo social. Además, provee servicios de rehabilitación, a través del Departamento de la Familia.


Datos Estadísticos 2012 2013 2014

 

Admisiones 2,285 2,263 2,263
Altas y muertes 2,303 2,287 2,287
Censo diario promedio 56 56 56
Días/Paciente 20,549 20,363 20,363
Estadía promedio 9 9 9
Número de camas 108 108 108
Por ciento de ocupación 52 52 52
Servicio de evaluación a pacientes en dispensarios 495,805 495,549 495,549
Servicios de hospitalización en el Hospital Industrial 145,665 140,904 140,904

Los datos estadísticos son información provista por la Agencia durante el proceso presupuestario del año fiscal 2013-2014.

Clientela

Trabajadores lesionados por algún accidente o enfermedad ocupacional

PRESUPUESTO RECOMENDADO PARA EL AÑO FISCAL 2013-2014

El presupuesto consolidado recomendado para el año fiscal 2013-2014 asciende a $472,528,000. Los recursos provienen en su totalidad de Ingresos Propios que genera la Corporación por concepto de recaudación de pólizas de seguro a los patronos privados y públicos, conforme con la Ley Núm. 45 de 18 de abril de 1935, supra.

El total del presupuesto recomendado refleja un aumento de $4,844,000 en comparación con los recursos asignados para el año fiscal 2012-2013. El cambio responde al estimado de recaudo en primas.

Los recursos aprobados estarán dirigidos a agilizar y enfatizar la calidad y efectividad en la prestación de los servicios médicos. La prioridad será la rehabilitación física y mental de los trabajadores que se lesionan como resultado de accidentes y enfermedades ocupacionales. Entre los servicios a los cuales se les asigna recursos están: las evaluaciones médicas por especialistas en rehabilitación, hospitalización, cirugías, medicinas, rayos x y laboratorios, entre otros servicios médicos.

Estos recursos permitirán el cumplimiento de las metas estratégicas, tales como la ampliación en la formalización de las pólizas, aumentar las recaudaciones de las primas de seguros, lograr el pronto regreso del lesionado a su trabajo y ampliar los servicios que ofrece el Hospital Industrial a otros sectores de la comunidad. De igual manera, le permitirán cumplir con los compromisos que le impone la Ley Orgánica para promover el bienestar de la clase trabajadora, garantizando la calidad, agilidad y eficiencia en los servicios médicos, una compensación justa y proveer los métodos para garantizar la efectividad de la reglamentación y administración del Seguro Obrero Patronal.

Además, se destinan $2,000,000 para el desarrollo de proyectos de mejoras permanentes, los cuales permitirán, la reubicación del Hospital Industrial y Oficinas Centrales.



RESUMEN DE LOS RECURSOS DISPONIBLES DE LA AGENCIA



Presupuesto Consolidado  (en miles de dólares) 2011 2012 2013 2014

 

Programa  
Gastos de Funcionamiento Gasto Gasto Asig. Recom.
Servicios Administrativos Auxiliares, Asuntos del Seguro Obrero y Reclamaciones 139,385 133,325 132,828 135,111
Servicios Médicos a Trabajadores Lesionados 288,843 287,315 332,856 335,417
Subtotal, Gastos de Funcionamiento 428,228 420,640 465,684 470,528
 
Mejoras Permanentes
Servicios Administrativos Auxiliares, Asuntos del Seguro Obrero y Reclamaciones 2,648 289 0 0
Servicios Médicos a Trabajadores Lesionados 5,974 277 2,000 2,000
Subtotal, Mejoras Permanentes 8,622 566 2,000 2,000
Total, Programa 436,850 421,206 467,684 472,528
 
Origen de Recursos  
Gastos de Funcionamiento  
Ingresos Propios 428,228 420,640 465,684 470,528
Subtotal, Gastos de Funcionamiento 428,228 420,640 465,684 470,528
 
Mejoras Permanentes  
Ingresos Propios 8,622 566 2,000 2,000
Subtotal, Mejoras Permanentes 8,622 566 2,000 2,000
Total, Origen de Recursos 436,850 421,206 467,684 472,528
 
Concepto  
Gastos de Funcionamiento  
Nómina y Costos Relacionados 334,732 317,850 342,617 342,135
Facilidades y Pagos por Servicios Públicos 10,222 12,227 10,874 10,959
Servicios Comprados 51,399 62,162 70,135 70,135
Donativos, Subsidios y Distribuciones 806 701 985 986
Gastos de Transportación 1,801 1,769 1,436 1,436
Servicios Profesionales 6,179 5,196 7,400 7,640
Otros Gastos Operacionales 2,651 2,938 4,745 9,745
Compra de Equipo 406 2,035 11,169 11,169
Materiales y Suministros 20,025 15,761 16,273 16,273
Anuncios y Pautas en Medios 7 1 50 50
Subtotal, Gastos de Funcionamiento 428,228 420,640 465,684 470,528
 
Mejoras Permanentes  
Inversión en Mejoras Permanentes 8,622 566 2,000 2,000
Subtotal, Mejoras Permanentes 8,622 566 2,000 2,000
Total, Concepto 436,850 421,206 467,684 472,528

RESUMEN DE RECURSOS POR PROGRAMA


Servicios Administrativos Auxiliares, Asuntos Del Seguro Obrero y Reclamaciones

Presupuesto (en miles de dólares) 2011 2012 2013 2014

 

Origen de Recursos  
Gastos de Funcionamiento  
Ingresos Propios 139,385 133,325 132,828 135,111
Subtotal, Gastos de Funcionamiento 139,385 133,325 132,828 135,111
 
Mejoras Permanentes  
Ingresos Propios 2,648 289 0 0
Subtotal, Mejoras Permanentes 2,648 289 0 0
Total, Origen de Recursos 142,033 133,614 132,828 135,111
 
Concepto  
Gastos de Funcionamiento  
Nómina y Costos Relacionados 119,102 110,936 107,831 107,528
Facilidades y Pagos por Servicios Públicos 2,934 3,461 2,834 2,919
Servicios Comprados 10,269 11,139 11,532 11,532
Donativos, Subsidios y Distribuciones 350 311 348 348
Gastos de Transportación 1,175 1,076 725 725
Servicios Profesionales 3,204 3,108 4,000 4,001
Otros Gastos Operacionales 1,464 1,765 1,545 4,045
Compra de Equipo 82 607 3,140 3,140
Materiales y Suministros 798 921 823 823
Anuncios y Pautas en Medios 7 1 50 50
Subtotal, Gastos de Funcionamiento 139,385 133,325 132,828 135,111
 
Mejoras Permanentes  
Inversión en Mejoras Permanentes 2,648 289 0 0
Subtotal, Mejoras Permanentes 2,648 289 0 0
Total, Concepto 142,033 133,614 132,828 135,111
 

Servicios Médicos a Trabajadores Lesionados

Presupuesto (en miles de dólares) 2011 2012 2013 2014

 

Origen de Recursos  
Gastos de Funcionamiento  
Ingresos Propios 288,843 287,315 332,856 335,417
Subtotal, Gastos de Funcionamiento 288,843 287,315 332,856 335,417
 
Mejoras Permanentes  
Ingresos Propios 5,974 277 2,000 2,000
Subtotal, Mejoras Permanentes 5,974 277 2,000 2,000
Total, Origen de Recursos 294,817 287,592 334,856 337,417
 
Concepto  
Gastos de Funcionamiento  
Nómina y Costos Relacionados 215,630 206,914 234,786 234,607
Facilidades y Pagos por Servicios Públicos 7,288 8,766 8,040 8,040
Servicios Comprados 41,130 51,023 58,603 58,603
Donativos, Subsidios y Distribuciones 456 390 637 638
Gastos de Transportación 626 693 711 711
Servicios Profesionales 2,975 2,088 3,400 3,639
Otros Gastos Operacionales 1,187 1,173 3,200 5,700
Compra de Equipo 324 1,428 8,029 8,029
Materiales y Suministros 19,227 14,840 15,450 15,450
Subtotal, Gastos de Funcionamiento 288,843 287,315 332,856 335,417
 
Mejoras Permanentes  
Inversión en Mejoras Permanentes 5,974 277 2,000 2,000
Subtotal, Mejoras Permanentes 5,974 277 2,000 2,000
Total, Concepto 294,817 287,592 334,856 337,417