BASE LEGAL

La Ley 72-1993, según enmendada, conocida como "Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico",("ASES"), crea una corporación pública, la cual tendrá existencia perpetua. La ASES tiene la responsabilidad de implantar, administrar y negociar, un sistema de seguros de salud que le brinde a todos los residentes de la Isla acceso a cuidados médico hospitalarios. Conforme con el Plan de Reorganización Núm. 3 de 26 de julio de 2010, conocido como el "Plan de Reorganización de Seguros de Salud para Empleados Públicos" se le traspasa a la ASES la facultad de negociar, contratar y gestionar los beneficios de salud para los empleados públicos.

MISIÓN

Implantar, administrar y negociar mediante contratos con aseguradoras, organizaciones de servicios de salud y proveedores, un sistema de seguros de salud que le brinde a todos los residentes de la Isla acceso a cuidados médico-hospitalarios de calidad, independientemente de la condición económica y capacidad de pago de quien los requiera.

INVERSIÓN DE RECURSOS

La inversión de recursos destinados para cumplir con los deberes ministeriales de la Agencia en el Año Fiscal 2014-2015 ascendió a $2,223,908,000. La fuente principal de recursos son los Fondos Federales, a través del cual se asignó $1,110,479,000, lo que representa el 49.93% del presupuesto consolidado. Además, se asignó del Fondo General $892,329,000, equivalente al 40.13% y de Otros Recursos $221,100,000, lo que representa el 9.94%.

PRESUPUESTO APROBADO PARA EL AÑO FISCAL 2015-2016

El presupuesto consolidado aprobado para el Año Fiscal 2015-2016 asciende a $2,823,427,000. Los recursos incluyen $5,073,000 provenientes de la Resolución Conjunta del Presupuesto General, $887,000,000 de Asignaciones Especiales, $1,622,709,000 de Fondos Federales y $308,645,000 de Otros Ingresos.

Los gastos de funcionamiento reflejan un aumento de $3,406,000 en comparación con los recursos asignados para el Año Fiscal 2014-2015. El mismo se debe al aumento en la aportación federal para el manejo del Plan de Salud del Gobierno. Además, considera el efecto de la redistribución del presupuesto asignado para el pago a la Autoridad de Energía Eléctrica por concepto de servicios. Los recursos para el pago de utilidades a la corporación con cargo al Fondo General están consignados bajo la custodia de la Oficina de Gerencia y Presupuesto. Esto con el propósito de agilizar y garantizar los pagos correspondientes.

Las Asignaciones Especiales son $885,000,000 para sufragar los gastos de los servicios médicos hospitalarios basados en seguros de salud, según lo dispuesto en la Ley 72-1993, según enmendada; y $2,000,000 para el programa de fiscalización de aseguradoras y reducción de costos en los seguros de salud sufragados por el Gobierno.

Los fondos federales provienen de las aportaciones del "Medical Assistance Program (Medicaid: XIX)" Y Children Health Insurance Program (CHIP). El incremento de $512,230,000 para el Año Fiscal 2015-2016 corresponde a un aumento en la proyección de la tasa efectiva a 57.5% de reembolso federal del Programa Medicaid bajo las provisiones del Affordable Care Act.

Los Otros Ingresos provienen de las aportaciones del Centro de Recaudación de Ingresos Municipales (CRIM), descuentos de farmacia ("rebates") y de las aportaciones patronales a los empleados públicos cubiertos bajo el Plan de Salud del Gobierno. Se estima un aumento de $87,645,000 en dichos fondos para el Año Fiscal 2015-2016. Esto proviene de las proyecciones en ingresos por concepto de descuentos de farmacia. También se espera un aumento en las aportaciones patronales de los municipios debido a las iniciativas implementadas para mejorar la captación.

RESUMEN DE LOS RECURSOS CONSOLIDADOS DE LA AGENCIA

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