BASE LEGAL
La
Ley Núm. 45 de 18 de abril de 1935,
según enmendada, conocida como "Ley del Sistema de Compensaciones por Accidentes del Trabajo", crea la Corporación del Fondo del Seguro del Estado como una corporación de instrumentalidad gubernamental del Gobierno del Estado Libre Asociado de Puerto Rico.
MISIÓN
Ofrecer al trabajador lesionado para su pronta reintegración al trabajo, servicios médicos, rehabilitación y compensación económica por accidentes o enfermedades ocupacionales. Brindar a los patronos una cubierta de seguro obrero amplia y económica. Fomentar la prevención de los accidentes y/o enfermedades ocupacionales, mediante la educación.
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
- Área de Administración
- Área de Asesoría Jurídica
- Área de Finanzas, Sistemas de Información y Asuntos Actuariales
- Área de Operaciones
- Área Médica
- Junta de Directores
- Junta Técnica de Seguros
- Oficina de Auditoría Interna
- Oficina de Contratación
- Oficina de Cumplimiento Corporativo
- Oficina de Información Pública
- Oficina de Relaciones Laborales e Igualdad en el Empleo
- Oficina de Seguridad Corporativa
- Oficina del Administrador
PROGRAMAS
Servicios Administrativos Auxiliares, Asuntos del Seguro Obrero y Reclamaciones
Descripción del Programa
Responsable de todos los asuntos relacionados con el seguro obrero, el trámite de las reclamaciones de los trabajadores lesionados, las funciones de dirección y servicios de apoyo para toda la Corporación. El Programa está integrado por las Oficinas del Administrador, Auditoría Interna, Contratación, Seguridad Corporativa e Información Pública; así como por las Áreas de Administración, Finanzas, Sistemas de Información y Asuntos Actuariales, Asesoría Jurídica y Operaciones.
Datos Estadísticos |
2011 |
2012 |
2013 |
  |
Casos en arrastre |
47,889 |
48,417 |
48,800 |
Casos radicados |
58,227 |
57,835 |
57,265 |
Casos reabiertos |
7,880 |
7,766 |
7,653 |
Casos cerrados |
65,579 |
65,218 |
65,046 |
Casos activos |
48,417 |
48,800 |
48,671 |
Casos en descanso |
15,410 |
15,470 |
15,429 |
Casos con trabajo |
33,007 |
33,330 |
33,242 |
Investigaciones sobre reclamaciones realizadas |
10,182 |
10,144 |
10,044 |
Investigaciones proyectadas |
13,294 |
13,244 |
13,114 |
Imposición de pólizas nuevas |
37,897 |
36,478 |
35,870 |
Pólizas nuevas formalizadas |
39,960 |
40,525 |
39,850 |
Pagos de beneficios por incapacidad ($) |
182,200 |
170,000 |
169,000 |
Clientela
Todos los patronos que empleen uno o más trabajadores. Además, se le ofrecen servicios a los trabajadores que radiquen una reclamación como consecuencia de algún accidente en el trabajo independientemente si el patrono está o no asegurado
Servicios Médicos a Trabajadores Lesionados
Descripción del Programa
Ofrece servicios de evaluación médica a los trabajadores lesionados, tratamiento médico ambulatorio, rehabilitación física, hospitalización, cirugías y servicios de trabajo social. Además, provee servicios de rehabilitación, a través del Departamento de la Familia.
Datos Estadísticos |
2011 |
2012 |
2013 |
  |
Admisiones |
2,308 |
2,285 |
2,263 |
Altas y muertes |
2,319 |
2,303 |
2,287 |
Censo diario promedio |
57 |
56 |
56 |
Días/Paciente |
20,737 |
20,549 |
20,363 |
Estadía promedio |
9 |
9 |
9 |
Número de camas |
108 |
108 |
108 |
Por ciento de ocupación |
53 |
52 |
52 |
Servicio de evaluación a pacientes en dispensarios |
496,060 |
495,805 |
495,549 |
Servicios de hospitalización en el Hospital Industrial |
150,587 |
145,665 |
140,904 |
Clientela
Trabajadores lesionados por algún accidente o enfermedad ocupacional
PRESUPUESTO APROBADO PARA EL AÑO FISCAL 2012-2013
El presupuesto consolidado aprobado para el año fiscal 2012-2013 asciende a $508,718,000. Los recursos provienen en su totalidad de Ingresos Propios que genera la Corporación por concepto de recaudación de pólizas de seguro a los patronos privados y públicos, conforme con la Ley Núm. 45 de 18 de abril de 1935, según enmendada "Ley del Sistema de Compensaciones por Accidentes del Trabajo".
Los recursos se distribuyen en $474,600,000 para gastos de funcionamiento y $34,118,000 para el desarrollo de proyectos de mejoras permanentes. De los cuales, $23,706,000 son para realizar mejoras al Hospital Industrial y los restantes $10,412,000 para otras mejoras a las facilidades físicas de su Oficina Central y de varias Oficinas Regionales.
En cuanto a los gastos de Mejoras Permanentes reflejan una disminución de $19,795,000, en comparación con los recursos asignados para el año fiscal 2011-2012. Esta disminución se debe principalmente a que en el presupuesto para el año fiscal 2011-2012 estaba contemplado la adquisición de dos edificios, los cuales serán remodelados para la movilización del Hospital Industrial y las Oficinas Centrales de San Juan.
En términos generales, los recursos aprobados estarán dirigidos a agilizar y enfatizar la calidad y efectividad en la prestación de los servicios médicos. La prioridad será la rehabilitación física y mental de los trabajadores que se lesionan como resultado de accidentes y enfermedades ocupacionales. Entre los servicios a los cuales se les asigna recursos están: las evaluaciones médicas por especialistas en rehabilitación, hospitalización, cirugías, medicinas, rayos x y laboratorios, entre otros servicios médicos.
Estos recursos permitirán el cumplimiento de las metas estratégicas y los compromisos programáticos establecidos, tales como la ampliación en la formalización de las pólizas, aumentar las recaudaciones de las primas de seguros, lograr el pronto regreso del lesionado a su trabajo y ampliar los servicios que ofrece el Hospital Industrial a otros sectores de la comunidad. De igual manera, le permitirán cumplir con los compromisos que le impone la Ley Orgánica para promover el bienestar de la clase trabajadora, garantizando la calidad, agilidad y eficiencia en los servicios médicos, una compensación justa y proveer los métodos para garantizar la efectividad de la reglamentación y administración del Seguro Obrero Patronal.
RESUMEN DE LOS RECURSOS DISPONIBLES DE LA AGENCIA
Presupuesto Consolidado  (en miles de dólares) |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
  |
Programa |
  |
Gastos de Funcionamiento |
Gasto |
Gasto |
Asig. |
Asig. |
Servicios Administrativos Auxiliares, Asuntos del Seguro Obrero y Reclamaciones |
148,762 |
139,385 |
133,957 |
132,505 |
Servicios Médicos a Trabajadores Lesionados |
319,234 |
288,843 |
340,648 |
342,095 |
Subtotal, Gastos de Funcionamiento |
467,996 |
428,228 |
474,605 |
474,600 |
  |
Mejoras Permanentes |
Servicios Administrativos Auxiliares, Asuntos del Seguro Obrero y Reclamaciones |
525 |
2,648 |
13,980 |
10,372 |
Servicios Médicos a Trabajadores Lesionados |
65 |
5,974 |
39,933 |
23,746 |
Subtotal, Mejoras Permanentes |
590 |
8,622 |
53,913 |
34,118 |
Total, Programa |
468,586 |
436,850 |
528,518 |
508,718 |
  |
Origen de Recursos |
  |
Gastos de Funcionamiento |
  |
Ingresos Propios |
467,996 |
428,228 |
474,605 |
474,600 |
Subtotal, Gastos de Funcionamiento |
467,996 |
428,228 |
474,605 |
474,600 |
  |
Mejoras Permanentes |
  |
Ingresos Propios |
590 |
8,622 |
53,913 |
34,118 |
Subtotal, Mejoras Permanentes |
590 |
8,622 |
53,913 |
34,118 |
Total, Origen de Recursos |
468,586 |
436,850 |
528,518 |
508,718 |
  |
Concepto |
  |
Gastos de Funcionamiento |
  |
Nómina y Costos Relacionados |
345,103 |
334,732 |
339,782 |
343,381 |
Facilidades y Pagos por Servicios Públicos |
9,797 |
10,222 |
10,749 |
11,171 |
Servicios Comprados |
75,316 |
51,399 |
72,917 |
73,088 |
Donativos, Subsidios y Distribuciones |
1,163 |
806 |
1,000 |
1,000 |
Gastos de Transportación |
1,991 |
1,801 |
1,749 |
1,466 |
Servicios Profesionales |
3,712 |
6,179 |
7,839 |
7,691 |
Otros Gastos Operacionales |
7,255 |
2,651 |
4,476 |
3,569 |
Compra de Equipo |
1,181 |
406 |
14,479 |
11,620 |
Materiales y Suministros |
22,402 |
20,025 |
21,564 |
21,564 |
Anuncios y Pautas en Medios |
76 |
7 |
50 |
50 |
Subtotal, Gastos de Funcionamiento |
467,996 |
428,228 |
474,605 |
474,600 |
  |
Mejoras Permanentes |
  |
Inversión en Mejoras Permanentes |
590 |
8,622 |
53,913 |
34,118 |
Subtotal, Mejoras Permanentes |
590 |
8,622 |
53,913 |
34,118 |
Total, Concepto |
468,586 |
436,850 |
528,518 |
508,718 |
|